Самарский областной клинический кардиодиспансер им. В.П. Полякова
С 2017 года самарский областной клинический кардиодиспансер имени Виктора Петровича Полякова возглавляет доктор медицинских наук, профессор Владимир Горячев. Известный врач, талантливый хирург и исследователь с богатым опытом практической и административной работы, лауреат областной акции «Благородство» – 2007, Горячев стоял у истоков создания регионального Центра детской кардиохирургии. Новость о его назначении сотрудники Центра восприняли с энтузиазмом: «Это НАШ человек». Вернувшись спустя восемь лет в «родные пенаты», Владимир Владимирович назвал своими перво-очередными задачами сохранение заложенных предшественниками традиций и работу вместе с коллективом над повышением доступности кардиологической помощи населению и над улучшением ее качества.
«Локомотив» самарского здравоохранения
В 2019 году областной кардиодиспансер отмечает 43-й день своего рождения. Ежегодно в 24 его отделениях проходят лечение, обследование, получают консультации десятки тысяч людей с сердечными аномалиями, в акушерско-кардиологическом дневном стационаре наблюдаются будущие мамы с кардиальной патологией, врачи роддома принимают роды. Каждый день в двух взрослых кардиохирургических отделениях проводятся четыре операции на сердце и одна-две – в детской кардиохирургии. В структуре медучреждения представлен практически весь спектр кардиологических и кардиохирургических услуг. Здесь работают специалисты высочайшего уровня, использующие передовые технологии лечения.
Владимир Горячев, главный врач ГБУЗ СОККД:
– Когда я вновь переступил порог кардиодиспансера, испытал то же чувство, что и человек, вернувшийся в родной дом после долгого отсутствия. Большая часть моей профессиональной жизни связана с этим лечебным учреждением, и я знаю, что работа здесь поставлена на хорошем европейском уровне. Сотрудники кардиодиспансера готовы на все ради сохранения жизни и здоровья людей. Моя задача как главного врача – организовать рабочий процесс так, чтобы врачи, медперсонал просто спокойно делали свое дело, продолжали оказывать пациентам качественную медицинскую помощь.
Свою летопись областной кардиодиспансер ведет с 1976 года, когда на средства коммунистического субботника была построена и открылась специализированная кардиологическая городская больница №15 с родильным отделением для женщин с патологиями сердца на 105 коек (ул. Аэродромная, 43). Ее основателем и первым главным врачом стал заслуженный врач РФ Валентин Усенко. Первые пациенты поступили в новую больницу 12 мая 1976 года, а 1 сентября этого же года заведующий кардиохирургическим отделением Виктор Петрович Поляков провел первую операцию на сердце по поводу врожденного порока – открытого Боталлова протока. В 1981 году городская больница №15 была преобразована в областной кардиологический диспансер, на который возложили задачу создания кардиологической службы Самарской области.
Вот как выдающийся советский и российский кардиохирург, Почетный гражданин города Самара, почетный профессор СамГМУ Виктор Петрович Поляков рассказывал о том времени: «Я пришел в больницу одним из первых. Три года проводил операции на сердце единовластно. Мы учились сами и учили других врачей. Сегодня это известные специалисты нашей губернии».
Ученики и единомышленники
По воспоминаниям ветеранов медучреждения, Виктор Петрович Поляков не только был блестящим хирургом и клиницистом, но и обладал даром аккумулировать вокруг себя талантливых людей, молодых врачей. В команде единомышленников царил дух вольнодумства, культивировались интерес ко всему новому в медицине, творческий подход во врачебной практике. Сегодня это известные врачи-кардиологи и кардиохирурги: Виктор Белый, Сергей Хохлунов, Сергей Шорохов, Дмитрий Дупляков и другие.
О Владимире Горячеве коллеги говорят как о любимом ученике профессора Полякова. В кардиоцентр Владимир Владимирович пришел в 1983 году после прохождения интернатуры по хирургии в городской больнице №2 им. Семашко. Хирургией он увлекся еще в мединституте под влиянием клинического ординатора на кафедре факультетской хирургии у Георгия Львовича Ратнера, ныне академика РАН, директора РНЦХ им.
Б.В. Петровского, светила отечественной кардиохирургии Юрия Владимировича Белова, активно участвовал в работе студенческого научного кружка.
Игорь Осадчий, к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ СОККД,:
– С Владимиром Владимировичем Горячевым мы познакомились в больнице им. Семашко, где я подрабатывал медбратом. Это был такой отличник, по-хорошему выскочка, очень эрудированный молодой человек из академической семьи. Его отец Владимир Валерианович Горячев – известный в Самаре акушер-гинеколог. Я тоже отличник, тоже воспринимал все новое с энтузиазмом. Несмотря на разницу в возрасте (он старше меня на четыре года), мы очень сблизились. Наша дружба продолжилась и в кардиодиспансере, куда я пришел в 1985 году. В качестве анестезиолога участвовал в большинстве операций, которые проводил Горячев. Здесь его личность, характер проявились в полной мере. Многие вещи у него легко получались, был кураж и одно-временно колоссальная самоотдача в работе. Всем известно и его прекрасное чувство юмора. Во время многочасовых, изматывающих операций Владимир Владимирович всегда шутил, чем разряжал напряженную атмосферу процесса. Еще одно его важное качество – он всегда очень хорошо понимал, как важно практикующему врачу вести научную работу, заниматься написанием диссертаций, анализом книг. Если сравнивать процент остепененных врачей, у нас он выше, чем в любом другом учреждении практического здравоохранения, что говорит о высоком потенциале специалистов и руководителей нашей больницы.
Врачебная, научная и управленческая деятельности тесно переплелись в профессиональной биографии Владимира Горячева. Проработав пять лет в стационаре врачом – сердечно-сосудистым хирургом, в 1988 году он перешел на должность доцента на кафедре детской хирургии Куйбышевского медицинского института им. Д.И. Ульянова. В 1989 году защитил кандидатскую диссертацию, а в 1999 – докторскую, которую посвятил исследованию редкой и тяжелой сердечной патологии – субаортарного стеноза (патология связана с нарушением кровообращения со значительным разрастанием мышечной ткани в зоне перегородки между желудочками). В 2002 году Горячев стал профессором кафедры кардиологии и кардиохирургии СамГМУ. Одновременно продолжал заниматься практической работой, с 2005 года исполнял обязанности заместителя главного врача по хирургии кардиодиспансера. В 2010 году Владимира Горячева назначают главным врачом больницы №1 им. Пирогова, с 2011 по 2012 год он возглавлял департамент здравоохранения администрации Самары до момента его расформирования. В последующие годы работал директором по инновационному развитию медицинского бизнеса в ОАО «Самарская инновационная компания», занимался созданием сети клиник «Медгард» по России.
Драйвер современной медицины
Опыт работы в области экономики здравоохранения Владимир Горячев теперь применяет в качестве главного врача областного кардиодиспансера, сменив на этом посту Сергея Хохлунова. Однако в самарском врачебном сообществе прежде всего его знают как специалиста, который успешно занимался внедрением инновационных методик в кардиохирургии, а затем целиком посвятил себя организации службы оперативного лечения детей с врожденными пороками сердца. В нашей стране это направление медицины сравнительно молодое, его интенсивное развитие началось не больше двух десятилетий назад. Как говорят врачи, детская кардиохирургия – драйвер всей современной медицины, одна из самых сложных и затратных ее отраслей, но достаточно и благодарная, так как больше 80% детей, которые прежде были обречены, после операции возвращаются к нормальной жизни. Чтобы иметь в своей структуре детское хирургическое отделение, профильные медучреждения должны быть оснащены передовой медицинской техникой и укомплектованы штатом квалифицированных, опытных сотрудников – педиатрических кардиохирургов.
Сергей Шорохов, д.м.н, заведующий отделением детской кардиохирургии и кардиоревматологии ГБУЗ СОККД:
– Первым представление о том, что есть такая специальность, как детская кардиохирургия, нам дал Виктор Петрович Поляков. Он считал, что этим направлением должны заниматься только те, кто хочет и мечтает об этом, так как эта работа требует фанатичного отношения к делу. Таким подвижником был Владимир Владимирович Горячев. Именно ему профессор поручил заняться новым делом, хотя коллеги отговаривали: зачем тебе это нужно, это очень сложно, не всегда позитивно. Но Владимир Владимирович по натуре большой оптимист, он очень верил в успех дела.
В 2000 году по инициативе главного врача медучреждения Валентина Усенко и при поддержке руководства областного здравоохранения в кардиодиспансере была внедрена программа оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи детям Самарской области с врожденными пороками сердца, что позволило оснастить современным оборудованием операционную и отделение реанимации. С этого времени детям Самарской области больше никуда не надо было ездить, по квотам им бесплатно выполнялись операции на месте.
В 2004 году при кардиодиспансере открылся Центр врождённых пороков сердца и детской кардиоревматологии, руководителем которого был назначен Владимир Горячев. Владимир Владимирович собрал в Центре коллектив единомышленников. На должность заведующего отделением детской реанимации и интенсивной терапии была приглашена анастезиолог Ирина Козева, а отделение детской кардиохирургии и кардиоревматологии возглавил опытный врач-кардиохирург Сергей Шорохов.
Ирина Козева, заведующая отделением детской реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ СОККД, заслуженный врач РФ:
– До того, как придти в кардиодиспансер, я работала заведующей отделением реанимации новорожденных в 1-й городской детской больнице. Владимир Владимирович бывал у нас, когда требовались консультации детям с сердечной патологией. У нас с ним сложились хорошие деловые отношения. И когда встал вопрос о создании Центра детской кардиохирургии, Владимир Владимирович с коллегами пригласили меня поучаствовать в этом процессе. Новое дело, несмотря на трудности периода становления, всегда интересно. Мы все были погружены в новую работу, очень сплочены, понимали друг друга с полуслова. Невозможно быть вне команды, которая работает на одно дело, а тем более в такой драматической области, как детская кардиохирургия. Душой нашего коллектива, конечно, был Владимир Владимирович Горячев. Он великолепный руководитель, харизматичный лидер, к которому всегда можно обратиться и получить поддержку, который обладает всеми лучшими качествами, с большим багажом знаний, способный объединять людей, чтобы Служба развивалась. С таким руководителем люди готовы делать даже самое сложное дело. И поэтому мы были рады, что Владимир Владимирович вернулся, потому что он понимает нашу работу, все наши сложности, специфику. Он остался нашим родным человеком, с которым много пережито, нашим товарищем, несмотря на то, что уже не участвует в операциях.
Большую роль в становлении Центра детской кардиохирургии сыграло сотрудничество самарских врачей с Международным медицинским Альянсом «Heart-to-Heart» («От сердца к сердцу»). Специалисты лучших детских клиник США с 2003 по 2009 годы во время ежегодных визитов в самарский Центр внедрили в работу передовые методики диагностики и хирургического лечения детей раннего возраста. Одновременно стажировку в США прошли все сотрудники Центра.
Сергей Шорохов, д.м.н, заведующий отделением детской кардиохирургии и кардиоревматологии ГБУЗ СОККД:
– На одном из кардиологических съездов Владимир Владимирович Горячев познакомился с лучшим в стране детским кардиохирургом, заведующим отделением детской городской больницы №1 Санкт-Петербурга Вадимом Любомудровым. Врачи ДГБ 1 первыми в России воспользовались помощью американских кардиохирургов. Благодаря этому знакомству наши врачи получили возможность пройти стажировку в отделении Любомудрова, а он приезжал к нам и проводил операции. И когда встал вопрос о реализации международной программы в регионах, Вадим Германович рекомендовал Самару, так как знал, как мы работаем.
Сотрудничество с врачами Альянса продолжалось в течение 9 лет. Ежегодно американские специалисты большими бригадами приезжали в Самару: смотрели больных, давали ценные рекомендации, проводили показательные операции. Но и с завершением программы обучения российских врачей международная связь не прервалась. Между самарскими и американскими кардиохирургами сохранились теплые, дружеские отношения, в сложных случаях наши врачи обращаются к коллегам за консультацией, а те никогда им в этом не отказывают.
Здесь нет понятия «очередь на операцию»
Сергей Шорохов, д.м.н, заведующий отделением детской кардиохирургии и кардиоревматологии ГБУЗ СОККД:
— Большая заслуга Владимира Владимировича Горячева в том, что он был хирургом, который оперировал сложных пациентов, новорожденных и этому искусству учил всех нас, кто рядом с ним работал, подготовил себе смену, и, когда в 2010 году перешел на другую работу, Центр продолжил успешно работать. В России очень немного коллективов, которые могут работать на таком высоком уровне со сложными пороками сердца, как самарские врачи. Есть операции, которые делаются только в двух-трех Центрах России, в том числе в Самаре. (В этом году самарские кардиохирурги освоили имплантирование специального клапана легочной артерии детям с ВПС. Преимущество этой уникальной методики – ее малоинвазивность, Операция проводится через прокол сосуда диаметром около 5 мм, это позволяет избежать полостной кардиохирургической операции со вскрытием грудной клетки и остановкой сердца. — Прим).
Пациентами детского отделения кардиодиспансера являются младенцы, дети до 18 лет и с 2013 года – взрослые. Отделение специализируется по трем направлениям, помимо сердечно-сосудистой хирургии, это детские кардиология и ревматология. И главное, для самых юных пациентов кардиоцентра больше нет такого понятия, как «очередь на операцию»: квот и финансирования хватает. Ежегодно по программе оказания высокотехнологичной помощи кардиохирурги оперируют 260 – 280 детей с врожденными пороками сердца. (По статистике в год с ВПС появляются на свет около 300 новорожденных – Прим.) Из них половину необходимо оперировать до года: 50-60 человек новорожденных в первую неделю жизни, остальных – по срокам. В отделении проводятся и коммерческие операции детям из других регионов РФ, а также стран СНГ. Для этого Центр сотрудничает с благотворительными организациями, в частности, с Русфондом. Врачи направляют к нему родителей, и, если у благотворителей есть возможности, они с удовольствием помогают. В год таких операций проводится около 50.
Наконец, в самарском кардиодис-пансере есть то, чего практически нет ни в одном профильном медучреждении России – собственный роддом. Его деятельность значительно облегчает работу детских кардиохирургов. В наши дни благодаря системе ранней диагностики у еще не рожденного ребенка можно выявить сердечные аномалии. Если, скажем, пренатально ребенку ставится диагноз – порок сердца, мама рожает его в кардиоцентре, новорожденного не надо экстренно везти, к примеру, из Пестравки в Самару.
В ногу со временем
В наши дни областной кардиодиспансер остается ведущим учреждением кардиологической службы Самарской области, где круглосуточно оказывают экстренную помощь больным с патологией сердечно-сосудистой системы. В рамках оказания специализированной помощи взрослому населению медучреждение также удерживает крепкие позиции. Кардиохирурги выполняют практически все операции на сердце за исключением его трансплантации. Сегодня в их приоритете – освоение щадящих, малоинвазивных видов хирургии, в частности, сегодня широко используются эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства при острых инфарктах миокарда. Специалисты кардиодиспансера совершили настоящий прорыв в хирургии аневризмы восходящей аорты и дуги аорты как при хронических состояниях, так и при экстренных ситуациях.
В кардиодиспансере работает целая плеяда замечательных врачей, высоко-квалифицированных специалистов. Кардиологическое направление в СОККД курирует заместитель главного врача по медицинской части, д.м.н., профессор Дмитрий Дупляков. Гордость медучреждения – заведующие (взрослыми) кардиохирургическими отделениями, врачи высшей категории Дмитрий Кузнецов и Андрей Семагин, заведующие кардиологическими отделениями Елена Адонина и Алия Тухбатова, заведующая отделением хирургического лечения сложного нарушения ритма и электрокардиостимуляции Наталья Лапшина. Отделением функциональной диагностики руководит Елена Карпушкина, отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения – главный вне-штатный специалист Министерства здравоохранения Самарской области по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Темур Кислухин. Особое место в структуре СОККД занимает поликлиника, руководит которой Владимир Кузьмин. Все эти врачи имеют ученые звания кандидатов и докторов наук.
Кардиодиспансер является клинической базой ряда кафедр СамГМУ, на которой постоянно получают знания и опыт высококвалифицированные специалисты и студенты. На базе СОККД располагается кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО и НИИ кардиологии Самарского государственного медицинского университета. С момента основания в 1989 году по 2010 год кафедрой КиССХ заведовал профессор В.П. Поляков, а в настоящее время – д.м.н., профессор С.М. Хохлунов. За эти годы диспансер совместно с коллективами научно-педагогических школ СамГМУ воспитал целую плеяду ведущих ученых в области кардиологии, стал авторитетной консолидирующей организационно-методической и научно-практической школой.
Самарские специалисты сотрудничают практически со всеми федеральными клиниками, особенно тесно – с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова». Его руководитель академик Евгений Шляхто за последние полгода был в Самаре дважды. Именно поэтому по многим показателям, характеризующим качество и эффективность кардиологической помощи населению, наш регион – один из лучших по Российской Федерации в целом.
Расширение площадей и новое оснащение
Конечно, и проблемы остаются. Больница остро нуждается в расширении площадей, модернизации технического оснащения. Кардиологическое оборудование – очень дорогостоящая вещь, но без него невозможно лечить пациентов. У самарских кардиохирургов были большие ожидания, связанные со строительством ММЦ «Клиника сердца», где планировалось установить новейшее оборудование. Тогда бы кардиоцентр развернулся на всероссийском уровне, получил статус федерального центра.
Владимир Горячев, д.м.н., профессор, главный врач ГБУЗ СОККД:
– Кардиохирургия – быстро прогрессирующая, высокотехнологичная отрасль здравоохранения, именно в этом направлении достигнуты самые значительные успехи в медицине, в том числе техническом обеспечении при хирургическом вмешательстве. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первом месте, и поэтому человечество бросает все силы на борьбу с ними. Что касается наших трудностей, коллектив диспансера относится к ним философски, считая, что, несмотря на не-удобства, надо продолжать работать. Но лично у меня нет никаких сомнений, что вопрос решится в ближайшие годы.
В то же время федеральные и областные власти продолжают оказывать поддержку этой важной отрасли медицины. На оснащение всей кардиологической службы Самарской области в рамках нацпроекта «Здравоохранение» будет направлено 581,46 млн. рублей. По программе уже этой осенью в кардиологическом диспансере планируют установить томограф с функцией неинвазивной коронарографии. Для отделения детской реанимации приобретен современный анестезиологический комплекс.
В эти дни коллектив самарского кардиодиспансера поздравляет с юбилеем своего главного врача. Коллеги, друзья говорят: несмотря на то, что Владимир Владимирович Горячев сегодня занимается административной, управленческой работой, он остается хирургом. Эта профессия откладывает отпечаток на личность человека, хирургическое мышление более конкретное, практичное, чем в других видах деятельности. И эти особенные качества помогают Владимиру Владимировичу Горячеву добиваться поставленных целей..
Факты:
— 1980 г. — отделение реанимации СОККД отмечено дипломом ВДНХ СССР;
— 1982 г. — впервые в СССР профессором В.П. Поляковым выполнена инфундибуллярная резекция выходного отдела левого желудочка сердца;
— 1985 г. — выполнено 268 операций на сердце, имплантировано 78 электрокардиостимуляторов. Поэтому в ноябре 1985 года Куйбышевский кардиодиспансер решением Коллегии Минздрава РСФСР был признан республиканской школой передового опыта, на базе которого прошли обучение около 200 врачей из областей и республик Советского Союза;
— 1999 г. – за достижения в научно-практической работе СОККД удостоен звания «клинический», в этом же году коллективу диспансера присвоено звание лауреата Первого Всероссийского конкурса «Трудовая Слава России – 2000»;
— за последние годы открыты: Центр по ведению пациентов с легочной гипертензией, а также Липидный центр. В составе диспансера трудятся 6 докторов и 38 кандидатов медицинских наук.
Ева СКАТИНА
При подготовке материала использованы фото из архива ГБУЗ СОККД.